a) Qual a importância de se realizar sorologia para toxoplasmose na gestação? Obrigatoriamente são realizadas quantas sorologias para toxoplasmose durante o período gestacional? A sorologia é importante para avaliar se a gestante já foi exposta ao Toxoplasma gondii, agente etiológico da doença, ou se apresenta uma infecção vigente. Os testes devem ser realizados trimestralmente.

b) Qual o significado para a gestante da IgM ser negativa e a IgG positiva? A IgG positiva mostra que a gestante já teve toxoplasmose em algum momento de sua vida mas não elimina a possibilidade de infecção ativa. IgM em geral indica a fase aguda doença, desde que IgM é a primeira classe de anticorpos a ser produzida em uma infecção.

c) O que é teste de avidez para IgG? Qual o princípio do método? O teste de avidez para IgG (ELISA) é utilizado para avaliar o período da infecção e para identificar se esta é pregressa ou aguda quando os testes sorológicos para IgM são positivos, pois essa classe de anticorpos pode se manter positivo por até 18 meses, gerando um falso positivo. O princípio do método é analisar a força de ligação dos anticorpos IgG ao antígeno. Alta avidez indica anticorpos mais específicos e, portanto, indica que a paciente adquiriu toxoplasmose antes da gestação.

d) Por que o médico solicitou teste de avidez para IgG? O que significa para a gestante alta avidez de IgG? O teste de avidez foi solicitado porque ele indica o período em que ocorreu a infecção. Anticorpos com baixa avidez indicam infecção mais recente, enquanto que alta avidez indica infecção pregressa, fortemente sugerindo que a gestante adquiriu o parasita antes da gestação.

e) Explique o que acontece na priminfecção por toxoplasmose no período gestacional. Relacione as possíveis alterações fetais com o período de infecção na gestação. A priminfecção durante a gestação pode afetar o feto com graves complicações, como, nascimento prematuro, comprometimento visual e danos neurológicos. A severidade da doença depende do período gestacional: no primeiro trimestre os parasitas podem invadir os órgãos fetais, ocorrendo lesões principalmente na retina e no sistema nervoso levando à hidrocefalia. No segundo trimestre, as consequências são mais atenuadas porém pode ocorrer retardo mental e alguma lesão ocular. Se adquirida no terceiro trimestre a doença é mais branda e muitas vezes assintomática.

f) Como é adquirida a toxoplasmose? Explique o ciclo biológico do parasita. A toxoplasmose é adquirida pela ingestão de água e vegetais contaminados com oocistos eliminados nas fezes de gatos e também por ingestão de carne crua ou mal passada de vários hospedeiros intermediários contendo cistos e pseudocistos do T. gondii.

O parasita apresenta ciclo monoxênico, sendo o gato capaz de desempenhar o papel de hospedeiro definitivo e intermediário. A infecção do gato pode ocorrer pela ingestão de cistos ou pseudocistos presentes na carne de hospedeiros intermediários infectados (como roedores). Ele também pode infectar-se ingerindo os oocistos eliminados nas suas próprias fezes ou contaminantes do ambiente. No interior das células epiteliais do intestino do gato tanto os cistos quanto os oocistos liberam os trofozoítas que podem formar novos cistos (reprodução assexuada). Alguns trofozoítas poderão originar gametas masculino e feminino do T. gondii cuja fusão formará os novos oocistos que serão eliminados pelas fezes (reprodução sexuada).