Estudo de Caso 35

Paciente, sexo masculino, portador de HIV há 22 anos, dá entrada ao Hospital Municipal de Diadema com queixa de diarréia (6 a 10 evacuaçães aquosas diárias), dor abdominal, náussea, febre, anorexia e perda de peso. Ao exame clínico o médico constata moderada desidratação. O médico solicita exame parasitológico de fezes (EPF), contagem de células CD4+ e CD8+ e carga viral. Foi constatada diminuição no número de células CD4+ e aumento da carga viral, mesmo com o paciente relatando tomar diariamente a dose recomendada dos antiretrovirais. No EPF foram observados oocistos com as seguintes características:

O paciente foi medicado para o tratamento correto da parasitose e encaminhado ao infectologista para troca da medicação antiretroviral. Após dois meses, faz o retorno aos médicos e constata-se melhora dos sinais e sintomas, diminuição da carga viral e aumento do número de células CD4+.

Sobre este caso, responda:

a) Qual o provável agente etiológico e como você chegou a essa conclusão?

b) Quais são as colorações para a pesquisa de oocistos.

c) Qual seria o tratamento dessa parasitose?

d) Qual seria a profilaxia?

Respostas

a) Qual o provável agente etiológico e como você chegou a essa conclusão? Isospora belli devido ao encontro de oocistos característicos desse parasita nas fezes.

b) Quais são as colorações para a pesquisa de oocistos. Podem ser usadas colorações temporárias, como lugol, e permanentes, como auramina-rodamina e Ziehl Neelsen modificado. Podem ser usados métodos de concentração das fezes como flutuação em sulfato de zinco.

c) Qual seria o tratamento dessa parasitose? Trimetropim-sulfametoxazol (Bactrim).

d) Qual seria a profilaxia? Tratamento dos pacientes, evitar água e alimentos contaminados, saneamento básico.