Estudo de Caso 08

Paciente do sexo masculino, 42 anos, trabalhador rural (criador de porcos), apresenta há cinco meses múltiplas lesões papulosas, amareladas, com pontos enegrecidos centrais, localizadas nos pés, membros inferiores, mãos, glúteos e genitália, com infecção bacteriana secundária. Foi internado, sendo tratado com ivermectina (12mg/semana) por cinco semanas, antibioticoterapia sistêmica e vacina antitetânica, com resolução total do quadro.

Em relação a este caso responda:

a) Os sinais apresentados indicam que o paciente é portador de uma parasitose? Em caso afirmativo, qual seria a mais provável? Justifique a sua resposta.

b) O tratamento prescrito está correto? Justifique considerando os três medicamentos utilizados.

c) Quais as principais medidas profiláticas contra essa parasitose?


Adaptado de: Gatti et al., Generalized tungiasis treated with ivermectin (2008), Anais Brasileiros de Dermatologia, v83, n4, p339 - 342.

Respostas

a) Os sinais apresentados indicam que o paciente é portador de uma parasitose? Em caso afirmativo, qual seria a mais provável? Justifique a sua resposta. Sim. O diagnóstico mais provável é a tungíase cujo agente etiológico é a Tunga penetrans (bicho de pé ou bcho de porco). As fêmeas dessa família de pulgas penetram e se fixam na pele do hospedeiro causando lesões inicialmente eritematosas que depois evoluem para lesões amareladas com pontos centrais enegrecidos, correspondendo a porção posterior da fêmea.

b) O tratamento prescrito está correto? Justifique considerando os três medicamentos utilizados. Sim. O tratamento está correto com o uso de anti-parasitário para eliminação das pulgas, antibioticoterapia para o tratamento das lesões secundárias e vacina para evitar o tétano. Remoção cirúrgica das fêmeas com aplicação de antibiótico tópico também pode ser um tratamento utilizado.

c) Quais as principais medidas profiláticas contra essa parasitose? Uso de calçados e luvas para manipulação dos animais (porcos) e do esterco; uso de inseticidas nas áreas suspeitas de infestação.