Paciente do sexo masculino, 42 anos, trabalhador rural (criador de porcos), apresenta há cinco meses múltiplas lesões papulosas, amareladas, com pontos enegrecidos centrais, localizadas nos pés, membros inferiores, mãos, glúteos e genitália, com infecção bacteriana secundária. Foi internado, sendo tratado com ivermectina (12mg/semana) por cinco semanas, antibioticoterapia sistêmica e vacina antitetânica, com resolução total do quadro.
Em relação a este caso responda:
a) Os sinais apresentados indicam que o paciente é portador de uma parasitose? Em caso afirmativo, qual seria a mais provável? Justifique a sua resposta.
b) O tratamento prescrito está correto? Justifique considerando os três medicamentos utilizados.
c) Quais as principais medidas profiláticas contra essa parasitose?
Adaptado de: Gatti et al., Generalized tungiasis treated with ivermectin (2008), Anais Brasileiros de Dermatologia, v83, n4, p339 - 342.
Respostas
a) Os sinais apresentados indicam que o paciente é portador de uma parasitose? Em caso afirmativo, qual seria a mais provável? Justifique a sua resposta. Sim. O diagnóstico mais provável é a tungíase cujo agente etiológico é a Tunga penetrans (bicho de pé ou bcho de porco). As fêmeas dessa família de pulgas penetram e se fixam na pele do hospedeiro causando lesões inicialmente eritematosas que depois evoluem para lesões amareladas com pontos centrais enegrecidos, correspondendo a porção posterior da fêmea.
b) O tratamento prescrito está correto? Justifique considerando os três medicamentos utilizados. Sim. O tratamento está correto com o uso de anti-parasitário para eliminação das pulgas, antibioticoterapia para o tratamento das lesões secundárias e vacina para evitar o tétano. Remoção cirúrgica das fêmeas com aplicação de antibiótico tópico também pode ser um tratamento utilizado.
c) Quais as principais medidas profiláticas contra essa parasitose? Uso de calçados e luvas para manipulação dos animais (porcos) e do esterco; uso de inseticidas nas áreas suspeitas de infestação.