Paciente do sexo masculino de 11 anos nascido e morando na região sul da cidade de São Paulo (SP), sem relatório de viagens recentes, foi internado no Departamento de Emergência Pediátrica com história de dores de cabeça por sete dias que piorou nos últimos três dias, mas sem febre. Foram relatados visão turva e erupção cutânea 20 dias antes do início dos sintomas. Durante o exame físico, a criança estava acordada, respondendo a estímulos verbais e com força muscular preservada. A tomografia cerebral não apresentou alterações. Testes laboratoriais apresentaram eosinofilia e proteína C reativa no valor de 0,05 mg / dL. O fluido espinhal cerebral (LCR) após a punção lombar realizada na posição sentada mostrou eosinofilia. A bacterioscopia de LCR pela coloração de Gram indicou ausência de microbiota bacteriana. A cultura bacteriana do LCR foi negativa às 96 horas. Detecção de antígenos bacterianos foi testada por aglutinação de látex e foi negativa para Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Haemophilus influenza, Streptococcus pneumoniae e Streptococcus B. Os resultados sorológicos por ELISA foram negativos para anticorpos anti-Cisticercus, anti-Toxocara canis, anticorpos anti-esquistossomose anti-herpes simples (HSV) tipo 1 e tipo 2. O teste de hemaglutinação para sífilis foi negativo. O exame parasitológico das fezes usando o protocolo de Ritchie e Hoffman foi negativo. A conclusão diagnóstica foi meningite eosinofílica.

Devido ao aumento significativo de eosinófilos em LCR e sangue, foram realizadas outras investigações clínicas, epidemiológicas e laboratoriais. Os membros da família relataram para a equipe a presença de roedores e caracóis no peridomicílio. Pesquisadores foram acionados para coleta dos caracóis e roedores e identificaram a presença de vermes adultos nas artérias pulmonares dos ratos capturados. O tratamento consistiu em hidratação intravenosa e alívio de sintomas durante 24 horas. A dor recuou gradativamente e em sete dias o paciente não apresentava mais sintomas. A vigilância epidemiológica do Estado de São Paulo foi notificada do caso.

Em relação a este estudo de caso responda:

a) Qual o diagnóstico do paciente? Como você chegou a esta conclusão?

b) Explique o ciclo biológico do parasita e fale um pouco sobre a epidemiologia da doença no Brasil e no mundo.

c) Existe profilaxia para este tipo de doença?

d) Relacione os sintomas com a patogênese da doença.