a) Qual o diagnóstico do paciente? Como você chegou a esta conclusão? Oncocercose. O diagnóstico foi fechado pela observação de microfilárias na lesão e o problema de visão.

b) Explique o ciclo biológico do parasita e fale um pouco sobre a epidemiologia da doença no Brasil. A oncocercose é uma infecção causada pelo Nematelminto Onchocerca volvolus. Os vermes adultos machos e fêmeas de O. volvolus vivem emaranhados em uma matriz fibrosa do tecido cutâneo do homem. Os locais preferenciais de encontro dos vermes adultos é o tecido subcutâneo de ombros, cabeça e região pélvica. Após a fecundação, as fêmeas liberam no tecido subcutâneo as larvas (microfilárias) que são muito ativas e se dispersam pelo tecido conjuntivo da pele de onde podem ser isoladas facilmente. As microfilárias podem ser encontradas nos linfonodos, baço, rins, sedimento urinário e no globo ocular. Quando a fêmea do mosquito do gênero Simulium (borrachudos ou pium) realiza o repasto sanguíneo, as microfilárias são ingeridas e no sistema digestivo do vetor invadem a cavidade celomática e instalam-se nos músculos torácicos, transformando-se em larvas rabditoides. Após, sofrem duas mudas e transformam-se em larvas filarioides infectantes L3. As larvas L3 movimentam-se ativamente pela cavidade geral do vetor indo instalar-se na probóscida. Durante o repasto sanguíneo, as larvas penetram ativamente através da pele e se instalam no tecido subcutâneo onde se transformam em adultos.

c) Existe profilaxia para este tipo de doença?

Sim, as principais medidas profiláticas são o combate ao vetor, principalmente às larvas do borrachudo com inseticidas e o tratamento dos doentes.

d) Qual seria o tratamento mais adequado?

Ivermectina.