Estudo de Caso 27
Criança do sexo feminino, de 3 anos de idade, saudável, foi levada ao consultório de Dermatologia da UBS devido a lesões na pele. O médico observou lesões eritematopruriginosas, com aspecto de linhas, serpiginosas, com bordos elevados localizadas no dorso de ambos os pés. A mãe contou que as lesões apareceram há cerca de 1 mês após viagem que a família realizou a uma praia da região do Nordeste brasileiro. De acordo com a mãe, as queixas de dor e prurido cutâneo em ambos os pés se iniciaram no dia em que a criança foi brincar numa caixa de areia do parque infantil do hotel onde estavam instalados. O aspecto das lesões e a história da viagem levou o dermatologista ao diagnóstico clínico final. Foi instituído tratamento com Albendazol 400 mg/dia durante 3 dias, associado à aplicação tópica nas lesões de Tiabendazol em creme a 15%. Constatou-se evolução favorável com melhoria em 48 horas e regressão completa das lesões 1 semana depois.
Em relação a este estudo de caso responda:
a) Qual é o provável agente etiológico? Como você chegou a esta conclusão?
b) Como a paciente adquiriu esta doença?
c) Que orientação você daria para evitar a contaminação novamente com esse parasita.
Adaptado de: Ferreira et al., Larva migrans cutânea em idade pediátrica: a propósito de um caso (2003) Nascer e Crescer, Revista do hospital de crianças Maria Pia, v. XII, n 4, p. 261 - 264.
Respostas
a) Qual é o provável agente etiológico? Como você chegou a esta conclusão? O provável diagnóstico da doença é a larva migrans cutânea causada no Brasil principalmente pelas espécies Ancylostoma braziliensis (parasita intestinal de cães e gatos) e Ancylostoma caninum (parasita de cães). As características típicas das lesões serpinginosas e eritematosas das lesões de pele e o histórico de viagem para praia, podem sugerir este tipo diagnóstico.
b) Como a paciente adquiriu esta doença? Larvas filarioides dos parasitas podem estar presentes em ambientes externos, especialmente areia, contaminados com fezes de cães e gatos infectados com os parasitas. Provavelmente a criança adquiriu o parasita por contato com areia contaminada com as larvas infectantes.
c) Que orientação você daria para evitar a contaminação novamente com esse parasita. Evitar andar descalço ou brincar em áreas contendo areia que pode ter sido visitada por cães e gatos, tratamento dos animais infectados, proibição da circulação de animais infectados em locais públicos (como praças e praias) reduzem as chances de infecção no homem.